Introduction
La grossesse résulte de la fécondation et de la nidation d’un embryon dans l’utérus. Pour maîtriser la procréation, différents moyens de contraception permettent d’éviter une grossesse non désirée. Dans certains cas, une interruption de grossesse peut être envisagée, qu’elle soit spontanée ou volontaire. Le suivi médical, notamment grâce à l’échographie, joue un rôle essentiel pour surveiller la santé de la mère et du fœtus.
Contraception : modes d’action et critères de choix
Modes d’action des contraceptifs
Les moyens de contraception agissent à différents niveaux. Certains bloquent l’ovulation, comme les contraceptifs hormonaux tels que la pilule combinée, le patch ou l’anneau vaginal, qui inhibent la sécrétion de FSH et de LH. D’autres modifient la glaire cervicale, à l’image des pilules microdosées, des implants ou des progestatifs seuls dont l’action épaissit cette glaire et empêche le passage des spermatozoïdes.
Certains dispositifs empêchent directement la rencontre des gamètes, comme les préservatifs, le diaphragme ou la cape cervicale. Enfin, d’autres méthodes agissent en modifiant l’endomètre, comme le dispositif intra-utérin (DIU) au cuivre ou hormonal, rendant la muqueuse utérine impropre à l’implantation d’un embryon.
Critères de choix
Le choix d’une contraception dépend de plusieurs facteurs, notamment de l’efficacité attendue, de la tolérance et des contre-indications médicales. Il varie aussi en fonction de la durée de protection souhaitée, des habitudes et préférences de la personne ou du couple, ainsi que de l’accessibilité et du coût.
À retenir
Les contraceptifs peuvent agir en bloquant l’ovulation, en empêchant la fécondation ou en modifiant l’endomètre. Leur choix repose à la fois sur des critères médicaux et sur des préférences personnelles.
Protection contre les infections sexuellement transmissibles (IST)
Seuls les préservatifs, masculins ou féminins, protègent simultanément d’une grossesse et des infections sexuellement transmissibles comme le VIH, la chlamydiose ou la syphilis. Ils représentent un moyen de protection indispensable en l’absence de partenaire stable ou lorsque le statut sérologique n’est pas connu.
À retenir
Le préservatif est le seul moyen de contraception qui protège aussi des IST.
Interruption de grossesse
Interruption physiologique (fausse couche)
Une interruption spontanée de grossesse peut survenir pour diverses raisons. Il peut s’agir d’anomalies chromosomiques de l’embryon, de troubles hormonaux ou de pathologies maternelles, mais aussi d’infections ou de traumatismes.
Interruption volontaire de grossesse (IVG)
Deux méthodes principales d’IVG existent. La méthode médicamenteuse repose sur l’association de médicaments qui provoquent l’arrêt de la grossesse et l’expulsion de l’embryon ; elle est possible jusqu’à 7 semaines d’aménorrhée, ce qui correspond à environ 5 semaines de grossesse lorsqu’elle est réalisée à domicile.
La méthode chirurgicale, quant à elle, consiste en l’aspiration du contenu de l’utérus après dilatation du col pour permettre le passage du matériel médical.
À retenir
L’interruption de grossesse peut être spontanée ou volontaire. L’IVG repose sur une méthode médicamenteuse ou chirurgicale selon le terme et la situation.
Intérêt de l’échographie dans le suivi de grossesse
L’échographie est un examen essentiel du suivi prénatal. Elle permet de confirmer la grossesse et d’en dater le terme, de vérifier le développement de l’embryon ou du fœtus, de dépister d’éventuelles malformations et de surveiller la croissance et la position du fœtus ainsi que la localisation du placenta.
À retenir
L’échographie est un outil clé pour le suivi médical de la grossesse et pour la détection précoce d’anomalies.
Conclusion
La maîtrise de la grossesse repose sur le choix d’une contraception adaptée et sur l’accès à une interruption de grossesse sécurisée lorsque cela est nécessaire. La protection contre les IST impose l’usage du préservatif. Le suivi échographique assure un contrôle régulier du développement du fœtus et de la santé de la mère, garantissant ainsi une prise en charge optimale pendant la grossesse.